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Cirugía refractiva en CDMX
¿Qué es la cirugía refractiva?
La cirugía refractiva es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo corregir problemas de visión relacionados con defectos de refracción, como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia. Estos defectos ocurren cuando el ojo no refracta (o dobla) la luz de manera adecuada, lo que impide que las imágenes se enfoquen correctamente en la retina. Como resultado, las personas experimentan visión borrosa o distorsionada, lo que suele corregirse con el uso de gafas o lentes de contacto. Sin embargo, la cirugía refractiva ofrece una solución más permanente y duradera al modificar la forma de la córnea o implantar lentes intraoculares.
El procedimiento más común dentro de este tipo de cirugía es el LASIK (Queratomileusis in situ asistida por láser), que utiliza un láser para remodelar la córnea y mejorar la forma en que el ojo enfoca la luz. Existen otros métodos como el PRK (Queratectomía fotorrefractiva), el SMILE (Extracción lenticular con incisión pequeña) y los implantes de lentes intraoculares fáquicos, cada uno con sus particularidades y adaptaciones para diferentes tipos de pacientes.
¿Cómo se lleva a cabo?
La cirugía refractiva se realiza de forma ambulatoria, es decir, el paciente no necesita hospitalización. Aunque existen varias técnicas, la más común y conocida es el LASIK. Este procedimiento se lleva a cabo en varios pasos:
- Preparación del paciente: Se aplican gotas anestésicas para adormecer el ojo y se utiliza un instrumento para mantener el ojo abierto durante la cirugía. El cirujano también puede marcar la córnea para guiar el procedimiento.
- Creación del colgajo corneal: En LASIK, se utiliza un microqueratomo (un instrumento quirúrgico muy preciso) o un láser de femtosegundo para cortar una fina capa de tejido corneal, creando un colgajo. Este colgajo se levanta suavemente para exponer la capa media de la córnea.
- Remodelación corneal: Un láser excímer se utiliza para eliminar pequeñas cantidades de tejido corneal con gran precisión, modificando la forma de la córnea. El objetivo es corregir la forma en que la luz se enfoca en la retina.
- Recolocación del colgajo: Una vez que el láser ha remodelado la córnea, el colgajo corneal se coloca de nuevo en su lugar, sin necesidad de puntos de sutura, ya que se adhiere por sí solo.
En el caso del procedimiento PRK, no se crea un colgajo corneal. En lugar de eso, se elimina el epitelio corneal (la capa externa de la córnea) antes de aplicar el láser. Aunque la recuperación es más larga en comparación con LASIK, puede ser una opción preferible para pacientes con córneas delgadas.
El SMILE es una técnica mínimamente invasiva que, en lugar de cortar un colgajo grande, requiere una pequeña incisión para extraer una lentícula (una pequeña capa de tejido) de la córnea. Esto reduce el tiempo de recuperación y minimiza el riesgo de complicaciones relacionadas con el colgajo corneal.
¿Por qué se realiza?
La cirugía refractiva se realiza para corregir defectos de refracción que afectan la visión. Los diagnósticos más comunes que recurren a este tipo de procedimiento son:
- Miopía: Las personas miopes tienen dificultad para ver objetos lejanos con claridad, ya que el ojo es más largo de lo normal o la córnea está demasiado curva, lo que provoca que la luz se enfoque antes de llegar a la retina.
- Hipermetropía: En este caso, el ojo es más corto de lo normal o la córnea es demasiado plana, lo que hace que la luz se enfoque detrás de la retina, provocando que los objetos cercanos se vean borrosos.
- Astigmatismo: El astigmatismo ocurre cuando la córnea tiene una forma irregular, lo que distorsiona la luz en varios puntos de enfoque, causando visión borrosa tanto de cerca como de lejos.
- Presbicia: A medida que las personas envejecen, el cristalino del ojo pierde flexibilidad, lo que dificulta enfocar objetos cercanos. Aunque tradicionalmente se ha corregido con gafas para leer, algunas formas de cirugía refractiva pueden abordar este problema.
¿Quiénes son candidatos para realizar este procedimiento?
Los candidatos ideales para la cirugía refractiva son adultos con una graduación visual estable, que no haya cambiado significativamente en al menos un año. Generalmente, se recomienda para personas que tienen buena salud ocular, sin enfermedades como cataratas avanzadas o glaucoma, y que no tienen condiciones médicas que interfieran con la cicatrización, como la diabetes no controlada.
Es importante que el paciente tenga expectativas realistas sobre los resultados de la cirugía, ya que si bien puede reducir o eliminar la necesidad de gafas o lentes de contacto, no siempre garantiza una visión perfecta sin ayudas ópticas.
¿Cuánto tiempo dura este tipo de procedimiento?
La cirugía refractiva suele ser un procedimiento rápido. En promedio, el procedimiento en sí toma entre 15 y 30 minutos por ojo, dependiendo de la técnica utilizada. Aunque el tiempo total que el paciente pasa en la clínica puede ser de unas pocas horas, debido a la preparación previa y el tiempo de observación posterior a la cirugía.
¿Cuál es el tiempo de recuperación?
El tiempo de recuperación varía según el tipo de cirugía refractiva. En el caso de LASIK, los pacientes suelen notar una mejora significativa en su visión en 24 a 48 horas, aunque la recuperación completa puede llevar algunas semanas. La mayoría de las personas pueden volver a sus actividades normales, incluyendo el trabajo, dentro de dos o tres días.
En el caso de la técnica PRK, la recuperación es más lenta, ya que el epitelio de la córnea necesita tiempo para regenerarse. Los pacientes pueden experimentar visión borrosa durante varios días, y la recuperación total puede tomar varias semanas o incluso meses.
El procedimiento SMILE tiene un tiempo de recuperación más rápido que el PRK y similar al LASIK, con menos molestias postoperatorias debido a la menor invasión en el tejido corneal.
Es importante señalar que el tiempo exacto de recuperación dependerá de cada paciente y su historial médico, por lo que siempre se debe seguir el consejo del oftalmólogo y acudir a las revisiones programadas.
Resultados
La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía refractiva experimentan una mejora significativa en su visión, lo que les permite reducir o eliminar la necesidad de gafas o lentes de contacto. Los resultados dependen en gran medida de la magnitud del defecto refractivo y de la técnica utilizada, así como de la respuesta individual del ojo a la cirugía.
En general, los pacientes con miopía suelen tener los mejores resultados, especialmente aquellos con graduaciones leves o moderadas. Sin embargo, los resultados pueden variar en personas con astigmatismo o hipermetropía, y en algunos casos, pueden requerir ajustes adicionales o una segunda intervención para obtener la corrección óptima.
Es crucial entender que, aunque la cirugía refractiva ofrece una solución a largo plazo, no detiene el proceso natural de envejecimiento del ojo, por lo que con el tiempo algunas personas pueden necesitar gafas para leer o corregir problemas de visión cercanos debido a la presbicia.
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